 |
|
|
5.8.6 Перемещение сегментов и удлинение костиПоследним применением наружного фиксатора является его использование для удлинения кости или перемещения сегмента после кортикотомии по Илизарову. Для таких целей очень хорошо подходит трубчатый фиксатор, дополненный резьбовым стержнем (рис. 5.21). Постепенное удлиннение в 4 или 5 приемов ежедневно, всего около 1,0 мм/день, достигается путем фиксации перемещаемого сегмента при помощи двух винтов Шанца, соединенных короткой трубкой, которая скользит вдоль резьбового стержня, движимая транспортной гайкой. На болыпеберцовой кости метафизарный фрагмент лучше всего удерживать двумя винтами Шанца, введенными через поперечный зажим или через двойной зажим. На рис. 5.21d показано, что перемещения сегмента можно достичь при помощи простой двухтрубчатой конструкции, используя толкающее приспособление для его передвижения. Это модификация была разработана A. Fernandez в Уругвае. Рис. 5.21 Перемещение сегментов и удлинение диафизов костей. А Полностью собранный наружный фиксатор, используемый для перемещения костного сегмента. В своей основе конструкция соответствует двухтрубчатому унилатеральному фиксатору: внутренняя трубка заменена резьбовым стержнем, по которому скользит подвижная короткая трубка, передвигаемая гайками. На каждом из концов резьбового стержня закреплены обычными гайками две короткие трубки. Перемещение сегмента начинают спустя 4-6 дней после выполнения кортикотомии. Транспортная гайка имеет метки, которые соответствуют перемещению сегмента на 0,2 мм/одна метка. Четыре или пять неполных поворотов гайки в день приводят к перемещению в общей сложности на 0,8-1,0 мм в сутки. B Для перемещения сегментов трубчатый фиксатор нуждается в нескольких дополнительных элементах, которые показаны на этом рисунке. А поперечный зажим. В резьбовой стержень. С обычная гайка. D транспортная гайка. Е короткая трубка, которая скользит по резьбовому стержню и которую также используют для фиксации резьбового стержня к винтам Шанца.
|
|