 |
|
|
5.8.5 Артродезы и остеотомии (рис. 5.18, 5.19,5.20)Артродезы и остеотомии чаще требуют симметричной компрессии, которую лучше обеспечивает билатеральная рама. При помощи направляющего приспособления (рис. 5.18) кость просверливают сверлом 3,5 мм. Спицу Штейнманна диаметром 5 мм вводят рукой через 5-мм втулку сверла, помещенную во вращающийся зажим, при помощи ручной сверлильной головки. Продольная преднагрузка спиц Штейнманна обеспечивает компрессионную фиксацию зон контакта и предупреждает смещение фрагментов, а также возникновение инфекции. На рис. 5.19 показана одна из операций артродеза, а рис. 5.20 иллюстрирует, как фиксировать результат корригирующей остеотомии. Рис. 5.18А Направляющее приспособление для введения спиц Штейнманна при монтаже билатеральной рамы, А Штанга с крючком, скользящей втулкой и фиксированной втулкой сверла 3,5 мм. B Троакар 3,5 мм. С Длинные сверла диаметром 3,5 мми 4,5 мм. Используйте сверло с тремя режущими кромками! D Втулка сверла 5,0 мм для введения по фиксированной 3,5-мм втулке сверла направляющего приспособления. После того, как просверлено отверстие 3,5 мм, направляющее приспособление может быть удалено и 5,0-мм втулка сверла, все еще остающаяся в вращающемся зажиме, служит направителем для спицы Штейнманна, которую вводят ручной сверлильной головкой. Рис .5.18В Применение направляющего приспособления. Втулку сверла 5 мм надевают на фиксированную втулку сверла 3,5 мм направляющего приспособления и их вместе вводят во вращающийся зажим с одной стороны, а острие направляющего приспособления в вращающийся зажим с противоположной стороны. Троакар 3,5 мм распологают на костной поверхности с другой от направляющего приспособления стороны через маленысий разрез. Троакар заменяют сверлом 3,5 мм и создают отверстие в обоих кортикальных слоях. Направляющее приспособление удаляют, втулка сверла 5,0 мм остается на месте, удерживаемая вращающимся зажимом. Близ лежащий кортикальный слой кости рассверливают сверлом 4,5 мм и вводят спицу при помощи универсальной сверлильной головки Штейнманна 4,5 мм или 5,0 мм.
|
|