 |
|
|
ШУРУПЫ И ПЛАСТИНЫ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕСодержание: Самонарезающие и несамонарезающие шурупы Кортикальные и спонгиозные шурупы Методика фиксации стягивающим шурупом Показания к фиксации стягивающим шурупом Защитные, или нейтрализационные, пластины Специальные защитные, или нейтрализационные, пластины Опорные (поддерживающие) пластины Технические рекомендации к применению опорной пластины Пластины специальной конструкции Компрессионные и стягивающие пластины Методика создания аксиальной компрессии Сочетание компрессионной пластины и стягивающего шурупа Эксцентрическая нагрузка кости Решение проблем при помощи новой LC-DCP Угловые пластины для проксимального и дистального отделов бедренной кости Расположение клинка в проксимальном отделе бедренной кости Проксимальный отдел бедренной кости: подготовка паза для клинка Введение пластин в проксимальный отдел бедренной кости Введение пластин в дистальную часть бедренной кости Канюлированные спонгиозные шурупы Большие канюлированные спонгиозные шурупы Малые канюлированные спонгиозные шурупы 3.1 Шурупы 3.1.1 Функция шуруповШурупы используют либо для прикрепления пластин или аналогичных устройств к кости, либо в качестве стягивающих шурупов для воссоединения фрагментов кости. 3.1.2 Типы шуруповШурупы различаются по: методу их имплантации в кость, функции, размеру, а также по характеру кости, для которой они предназначены. Таким образом, мы выделяем самонарезающие и несамонарезающие шурупы, стягивающие шурупы, кортикальные и спонгиозные шурупы для больших и малых фрагментов. Еще одним важным признаком, по которому различаются шурупы, является способ их соединения с отверткой. Так, шурупы могут иметь прямую, крестообразную, квадратную (Phillips) или шестигранную выемку. Все шурупы, кроме самых мелких шурупов АО, имеют шестигранные выемки и требуют соответствующей отвертки с шестигранным концом (рис. 3.3). Шурупы надежно соединяются с отверткой, что позволяет избежать необходимости использования дополнительных приспособлений для их удержания. Это качество дает большую экономию времени при удалении или введении шурупов. При удалении необходимо, прежде всего, очистить шестигранную выемку от тканей. После этого отвертку можно легко вставить в выемку на головке шурупа. Его можно поворачивать без соскальзывания отвертки, вызывающего повреждение выемки. При введении шурупа крутящий момент передается непосредственно на шуруп. Таким образом, отсутствует опасность потери правильного направления или повреждения выемки на головке шурупа. Существует еще одно преимущество надежного соединения головки шурупа с отверткой. При закручивании шурупа полезно и во многих случаях крайне необходимо знать точное направление его введения. Путем простого соединения отвертки с головкой шурупа АО хирург получает полную информацию о его направлении. |
|