5.3 Основные конфигурации наружного фиксатора

Элементы фиксатора, как правило, собирают в один из четырех основных типов конфигурации рамы (рис. 5.5). Каждый из них имеет различные клинические показания и механические качества (Behrens and Johnson 1985; Behrens et al. 1983; Behrens and Searls 1986; Evans etal. 1979; Hierholzer et al. 1978,1985).

Два основных типа рамы: унилатеральный и билатеральный, могут быть применены как в одноплоскостной, так и в двухплоскостной конфигурации. Одноплоскостная конфигурация меньше ограничивает свободу действий и, как правило, удовлетворяет всем требованиям в большинстве случаев. Двухплоскостные рамы более эффективны в нейтрализации разнонаправленных сгибающих и крутящих движений (Behrens and Johnson 1985; Behrens et al. 1983). Тем не менее необходимость в них возникает лишь при наличии тяжелых многооскольчатых переломов или при наличии костного дефекта (Behrens and Sierls 1986), а также для артродезов и остеотомии.

5.4 Принципы наружной фиксации

Чтобы быть безопасным и эффективным, наружный фиксатор не должен приводить к большому количеству серьезных осложнений, не стеснять пациента, быть достаточно жестким для поддержания контакта под воздействием различных нагрузок, выдерживать нагрузку весом тела и иметь возможность адаптации к целому ряду типов повреждений и состоянию пациента. Опыт, собранный в течение последних десятилетий, показывает, что эти цели достижимы при использовании четырех основных конструкций фиксатора (Behrens and Sierls 1986). Кроме того, необходимыми требованиями к его конструкции является максимальное сохранение анатомии конечности, доступ к зоне повреждения для некрэктомии и вторичных операций, требования достаточной механической прочности фиксации кости, а также комфорт пациента.

Рис. 5.5 Четыре основных конфигурации наружных фиксаторов,

А Унилатеральная рама, одноплоскостная.

B Унилатеральная рама, двухплоскостная (дельта или V- образная),

С Билатеральная рама, одноплоскостная.

D Билатеральная рама, двухплоскостная.

В последние годы обе унилатеральные конструкции применяли почти повсеместно за исключением случаев артродезов и остеотомии, где одновременное действие компрессионных сил требует билатеральной одно - или двухплоскостной наружной фиксации.

в начало             предыдущая страница                 далее