5.5 Наложение рамы фиксатора

Наружные фиксаторы обычно накладывают под общей или, реже, региональной анасте-зией на свободно уложенной конечности и при хорошо видимых анатомических ориентирах. Электронно-оптический преобразователь рентгеновского изображения облегчает имплантацию винтов, однако, правильность репозиции оценивают как клинически, так и при помощи стандартных рентгенограмм в двух плоскостях (Behrens et al 1981).

5.5.1 Введение винтов Шанца (рис. 5. 7А, В)

Введение винтов Шанца с преднагрузкой в близлежащем кортикальном слое и глубокой резьбой в отдаленном кортикальном слое (рис. 5.7А): острие тройного троакара вводят через маленьких разрез и прижимают к поверхности кости. После удаления троакара оба кортикальных слоя просверливают сверлом 3,5 мм. После удаления 3,5-мм втулки близлежащий кортикальный слой просверливают через втулку 6,0/5,0 мм сверлом 4,5 мм. Вводят измеритель глубины с фиксирующей шайбой, которую опускают до втулки сверла и затягивают фиксирующий винт.

Рис. 5.7 Введение винта Шанца.

А Методика применения радиального винта Шанца с преднагрузкой в близлежащем кортикальном слое и глубокой резьбой в отдаленном кортикальном слое. (NB: этот винт Шанца был заменен на винт, изображенный на рисунке 5.7 В).

А Соберите тройной троакар и проколите мягкие ткани (через маленький разрез), дойдя до поверхности кости,

B Удалите троакар и просверлите через оба кортикальных слоя отверстие длинным сверлом 3,5 мм.

С Удалите втулку сверла 3,5 мм. Через оставшуюся втулку сверла 6,0/5,0 мм рассверлите близлежащий кортикальный слой при помощи длинного сверла 4,5 мм. Рекомендуется использовать осциллирующую насадку (Рис.5.4 Ag).

D Введите измеритель глубины через втулку сверла и зацепите крючок за отдаленный кортикальный слой.

Е Ослабьте фиксирующий винт, продвиньте фиксирующую шайбу до втулки сверла и затяните фиксирующий винт.

F Удалите измеритель глубины. Введите винт Шанца (его резьбовой конец) в углубление для винта Шанца на фиксирующей шайбе.

G Продвигайте конец винта Шанца без резьбы в универсальную сверлильную головку до упора. Затяните универсальную сверлильную головку на шурупе Шанца в этом положении.

H Вводите винт Шанца до тех пор, пока универсальная сверлильная головка почти коснется втулки для сверления. Винт Шанца теперь полностью введен в отдаленный кортикальный слой.

I Удалите втулку сверла и присоедините вращающийся зажим.

в начало                  предыдущая страница                        далее